您知道嗎？居民醫(yī)保的保障正在逐年升級！本文為您詳細(xì)拆解居民醫(yī)保的待遇保障，帶您看懂其中的實(shí)惠。

　　一、普通門診統(tǒng)籌

　　參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按規(guī)定在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可享受對應(yīng)年度的普通門診統(tǒng)籌待遇。對于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。

　　目前，廣東全力推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，截至目前，我省已有廣州、深圳等15個市完成此項(xiàng)工作，13077家村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，其余地市將于年底前完成。在家門口的村衛(wèi)生站看病也能直接報銷了，既省心又方便。

　　二、門診特定病種保障

　　廣東省門診特定病種有53種，均不設(shè)起付線，參保人患有門診特定病種相應(yīng)疾病的，辦理相應(yīng)門診特定病種資格認(rèn)證后，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報銷待遇比普通門診更高。

　　高血壓、糖尿病參?；颊咴诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時，“兩病”藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，門診醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%?！皟刹　奔{入慢性病門診長期處方管理范圍，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)病情需要將單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。

　　目前，廣東省支持53個門診特定病種省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，糖尿病等10個門特病種醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，較好地減輕了參保群眾患大病、慢性病的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　三、住院保障

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。參保人在本市就醫(yī)，對于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到70%左右，年度最高支付限額（疊加大病保險）原則上達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。

　　四、大病保險

　　參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，同時可享有大病保險保障，參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，累計(jì)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由大病保險按規(guī)定支付，支付比例不低于60%。對符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。

　　五、醫(yī)療救助

　　符合醫(yī)療救助條件的救助對象發(fā)生的住院、門診特定病種、普通門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以救助。

　　其中，特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例予以救助，低保對象按不低于80%的比例予以救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)；低保邊緣家庭中其他成員按不低于70%的比例予以救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)按各市上上年度居民年人均可支配收入的10%左右確定；支出型醫(yī)療救助對象按不低于70%的比例予以救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)按各市上上年度居民年人均可支配收入的25%左右確定。

　　2026年度居民醫(yī)保集中征繳已啟動，登錄粵醫(yī)保小程序可以快速辦理參保登記和繳費(fèi)。